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填補桂滇黔交界地區空白——我院神經內科開展發泡試驗和微栓子監測

瀏覽: | 發布時間:2019-06-17 16:55 | 來源:未知 |作者: 黎永清

6月14日早上,桂滇黔交界地區首例經顱多普勒超聲(TCD)發泡試驗檢查和微栓子監測測試在我院神經內科開展。這些檢查技術的開展,可為判斷缺血性腦卒中的發病機制、預測卒中復發、評價抗血小板聚集藥物的療效、判斷腦梗死各亞型、血管手術的監測及卵圓孔未閉的診斷提供良好的依據,并填補了我院乃至桂滇黔交界地區缺血性腦血管病診治史上的空白,標志著我院新的里程碑。

神經電生理檢查在臨床中應用廣泛,但由于它專業性強,要大范圍開展并取得長足進步,并非易事。缺血性腦卒中是目前國內的第一位死因,是國家衛健委的重點防控項目。我院是國家高級卒中中心,在急性缺血腦卒中的緊急救治和一級、二級預防方面做了大量的工作,也取得了巨大的成就,特別是靜脈溶栓、機械取栓、血管內支架置入等,均處于國內領先行列。但是,神經電生理檢查方面卻是我院積年的弱項,缺血性腦卒中的相關檢查,如發泡試驗和微栓子監測等,一直未開展。

神經內科提出欲在神經電生理領域有所突破,打造桂滇黔交界地區神經電生理診斷中心,院領導對此高度重視,大力支持人才培養和機器購置、更新。新購進的深圳德力凱EMS-9PB多普勒超聲檢測儀,是便攜、臺式兩用機型,是國產機器中最好的。

微栓子(MES) 導致動脈-動脈栓塞是缺血性腦卒中的主要發病機制之一,MES是在血流中通過的除正常血細胞外的其它異常成分,來源主要是心臟、主動脈弓、嚴重的頸動脈狹窄以及來源于靜脈的反常栓子(如卵圓孔未閉);這些異常物質可以被TCD實時監測到。在急性腦缺血事件發生之前,可以通過TCD監測MES,對疾病發生的可能性或預后作出預測,采取積極措施避免其發生。MES監測具有無創、安全、經濟和可重復性強等優點,可用于急性缺血性卒中事件預測、藥物療效的評價、血管手術的監測、診斷卵圓孔未閉(PFO)等。

另外,成年人中約有20%~25%存在PFO,約40%的不明原因卒中患者發現存在PFO。PFO患者發生腦卒中、偏頭痛、外周動脈栓塞、減壓病等風險較正常人群高數倍。因此,不明原因缺血性腦卒中、偏頭痛、不明原因的頭暈和暈厥、短暫性腦缺血發作、斜臥呼吸-直立型低氧血癥、廣泛的白質脫髓鞘、皮質下動脈硬化、非粥樣硬化性心肌梗死等情況,均可結合發泡試驗進行微栓子監測。

(文/圖  文義)

圖1  首例經顱多普勒超聲發泡試驗檢查

圖2  首例微栓子監測測試

 

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